Los fibromas, o miomas uterinos, son tumores benignos que se forman en el músculo del útero. Son comunes en mujeres en edad fértil y varían en tamaño, cantidad y ubicación. Aunque a menudo no causan síntomas, algunos fibromas pueden provocar menstruaciones abundantes, dolor pélvico o dificultad para quedar embarazada. Una de las opciones quirúrgicas cuando tienes fibromas o miomas uterinos es la histerectomía.
Una histerectomía es una cirugía para remover el útero, ya sea de forma parcial o total. Se realiza por diversas razones, como fibromas, endometriosis, cáncer o sangrados anormales uterinos. Después de esta operación, la mujer ya no podrá menstruar ni quedar embarazada.
Cuando tienes fibromas, miomas, o endometriosis y te realizas una histerectomía donde se conservan o te remueven los ovarios, el cuerpo experimenta cambios significativos que pueden variar dependiendo de muchos factores individuales, como por ejemplo, la edad, el estado hormonal previo, tu salud física, y la salud general. Aquí hay algunas de las principales implicaciones fisiológicas, emocionales y de salud a largo plazo que pueden ser afectadas por una histerectomía.
Implicaciones Fisiológicas
La histerectomía con conservación ovárica detiene el ciclo menstrual, ya que la menstruación depende del útero, pero los ovarios continúan produciendo hormonas como estrógenos, progesterona y andrógenos hasta la menopausia natural (Laughlin-Tommaso et al., 2017). Esto puede prevenir los síntomas de menopausia temprana, como sofocos, insomnio y sequedad vaginal, que suelen presentarse cuando se extirpan también los ovarios (Galaal et al., 2011). Sin embargo, se ha reportado que algunas mujeres experimentan una disminución temprana de la función ovárica, probablemente debido a la alteración del flujo sanguíneo hacia los ovarios durante la cirugía (Farquhar & Steiner, 2002).
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Impacto Emocional y Psicológico
La histerectomía puede tener un impacto emocional significativo, especialmente en mujeres que asocian el útero con su identidad o capacidad reproductiva (Flory et al., 2005). Aunque la conservación de los ovarios puede mitigar los cambios hormonales bruscos, muchas mujeres experimentan sentimientos de pérdida, ansiedad o incluso depresión postquirúrgica (Carlson et al., 2018). La necesidad de apoyo emocional y psicológico es fundamental para estas pacientes, ya que el impacto psicológico puede ser tan relevante como el físico.
La histerectomía no es sólo un procedimiento físico, sino que suele tener profundas implicaciones emocionales y psicológicas para muchas mujeres. Para algunas, el útero simboliza la identidad, la feminidad o el potencial para la maternidad, por lo que su extirpación es una pérdida profundamente personal (Flory et al., 2005). Incluso cuando se conservan los ovarios, lo que reduce la probabilidad de cambios hormonales bruscos, las secuelas emocionales pueden ser importantes. Los estudios destacan que las mujeres pueden experimentar una serie de respuestas psicológicas, como duelo, ansiedad o depresión, derivadas de sentimientos de disminución de la autoestima o del fin del potencial reproductivo (Carlson et al., 2018).
La intersección de la recuperación física y emocional subraya la importancia de una atención holística. Proporcionar asesoramiento preoperatorio, fomentar conversaciones abiertas sobre las expectativas y ofrecer apoyo emocional postoperatorio puede ayudar mucho en el proceso de adaptación. Abordar estos aspectos psicológicos es fundamental, ya que el impacto emocional a menudo es paralelo o incluso superior a los retos físicos. Capacitar a las mujeres mediante la educación, los grupos de apoyo entre iguales o la terapia puede ayudarlas a superar esta compleja transición con resiliencia y confianza.
Salud a Largo Plazo
Conservar los ovarios ofrece beneficios importantes para la salud a largo plazo. Las hormonas producidas por los ovarios desempeñan un papel protector contra enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y deterioro cognitivo, especialmente en mujeres menores de 50 años (Parker et al., 2009). Un estudio de Parker et al. (2009) mostró que las mujeres que se sometieron a ooforectomía (una cirugía para extirpar uno o ambos ovarios) durante una histerectomía tenían un mayor riesgo de mortalidad general y problemas de salud relacionados con el déficit hormonal. Por otro lado, aunque es menos común, las mujeres con ovarios conservados después de una histerectomía pueden desarrollar quistes ováricos o experimentar dolor pélvico relacionado con adherencias quirúrgicas (Tao et al., 2018). Esto subraya la importancia del monitoreo médico a largo plazo.
La decisión de conservar los ovarios durante una histerectomía debe basarse en una evaluación individualizada que considere la edad de la paciente, su riesgo de enfermedades hormonodependientes como el cáncer ovárico o de mama, y sus deseos reproductivos. El seguimiento médico regular es esencial para controlar los cambios hormonales y los posibles efectos secundarios a largo plazo.
Dr. Faltas
Referencias
Carlson, K. J., Miller, B. A., & Fowler, F. J. (2018). The impact of hysterectomy on quality of life. Obstetrics & Gynecology, 114(6), 1271–1278.
Farquhar, C. M., & Steiner, C. A. (2002). Hysterectomy rates in the United States, 1990–1997. Obstetrics & Gynecology, 99(2), 229–234.
Flory, N., Bissonnette, F., & Binik, Y. M. (2005). Psychosocial effects of hysterectomy: Literature review. Journal of Psychosomatic Research, 59(3), 117–129.
Galaal, K., Bryant, A., Deane, K. H., Al-Khaduri, M., & Lopes, A. D. (2011). Adjuvant therapy for advanced and recurrent endometrial cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10(12), CD003915.
Laughlin-Tommaso, S. K., Khan, Z., Weaver, A. L., & Rocca, W. A. (2017). Cardiovascular and metabolic morbidity after hysterectomy with ovarian conservation: A cohort study. Menopause, 24(6), 680–689.
Parker, W. H., Broder, M. S., Liu, Z., Shoupe, D., Farquhar, C., & Berek, J. S. (2009). Ovarian conservation at the time of hysterectomy and long-term health outcomes. Obstetrics & Gynecology, 113(5), 1027–1037.
Tao, X., Wang, J., & Li, L. (2018). Complications following hysterectomy with ovarian preservation: A clinical analysis. Journal of Gynecology Surgery, 34(4), 187–193.
